Algemene informatie
Laryngitis subglottica is een (virale) hoge luchtweginfectie door peracute slijmvliesontsteking van de larynx en een deel van de trachea, die zich kenmerkt door een blafhoest, inspiratoire stridor, heesheid en dyspnoe. Laryngitis subglottica komt meestal voor bij kinderen < 6 jaar (met name tussen ½ en 3 jaar), maar kan ook bij tieners voorkomen. Jongens zijn vaker aangedaan dan meisjes en het komt vaker voor in de herfst- en wintermaanden. Er bestaat een relatie met atopische constitutie. De verwekker is meestal parainfluenza (75%), influenza of respiratoir syncytiaalvirus (RSV).
Anamnese
- (Blaf-) hoest
- (Eerder) stridoreus
- Heesheid
- Dyspnoe
- Verloop in tijd
- Intubaties in verleden
- Familie-anamnese: andere kinderen/ ouders met laryngitis subglottica in VG of nu ziek.
- Vaccinatiestatus
Lichamelijk onderzoek
- (Blaf-)hoest
- Heesheid
- Dyspnoe
- Inspiratoire stridor
- Cyanose
- Intrekkingen
- Afgenomen ademgeruis
- Toegenomen ademhalingsfrequentie
- O2-saturatie
- Kwijlen
- Verminderd bewustzijn
- Gebruik Westley croup score (zie tabel 1)
(Cave denk bij kwijlen en hoge koorts aan epiglottitis)
Diagnostiek
In principe geen indicatie voor aanvullende diagnostiek.
Behandeling (puntsgewijs, eventueel met subkopjes)
– ABC en D stabiel?
- Nee: bel intensivist/anaesthesist/kinderarts(?) volg APLS-schema en schema Westleyscore > 5
- Ja: bepaal aard (inspiratoire) stridor
NB: zuurstofbehoefte is een alarmsymptoom.
– Volg behandelschema volgend uit Westley croup score (zie tabel).
(NB in mildere gevallen kan het kind rustig houden en warm water indampen volstaan [echter geen wetenschappelijk bewijs ].)
Complicaties
Zeer gering.
Prognose
Recidieven komen vaker voor.
Referenties
Richtlijnendatabase: laryngitis subglottica bij kinderen.
Leerboek Keel- Neus- Oorheelkunde en hoofd- halschirurgie.